ベータブロッカーは,高齢者の高血圧に対する第一線療法として有効ですか? システマティック・レビュー

科学分野:

• ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
• 心血管薬理学について
• 臨床高血圧の研究研究

背景:

• 高齢の高血圧患者は,効果的な第一線抗高血圧療法が必要です.
• ベータブロッカーと利尿剤は一般的な治療法です.
• 高齢者におけるこれらの薬剤の比較有効性データは極めて重要です.

研究 の 目的:

• ベータブロッカーの抗高血圧効果を利尿薬と比較するために.
• 心血管疾患の罹病率と死亡率への影響を評価する.
• 高齢の高血圧患者における全因疾患および死亡率への影響を評価する.

主な方法:

• 高血圧の高齢患者におけるランダム化試験 (1966-1998) の系統的レビュー.
• 含有基準:第一線薬として利尿剤および/またはベータブロッカーを使用した少なくとも1年間の試験.
• データの合成には,16,164人の参加者を含む10件の試験からの罹病率と死亡率のアウトカムが含まれていました.

主要な成果:

• 利尿剤は,ベータブロッカー (<1/3の患者) よりも,単独治療でよりよいコントロール (2/3の患者) を達成した.
• 利尿剤療法は,脳血管疾患,致命的な脳卒中,冠動脈疾患,心血管疾患による死亡率,および全原因による死亡率を著しく減少させました.
• ベータブロッカーの治療は,脳血管疾患を減少させただけで,冠動脈疾患や死亡率に有意な影響を及ぼさなかった.

結論:

• 利尿薬は有効であり,高齢者の高血圧に対する標準的な第一線療法であり続けています.
• ベータブロッカーは,高齢者の合併症のない高血圧の第一線療法として推奨されません.
• この患者グループにおけるベータブロッカーの役割を確立するために,さらなる証拠が必要である.