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急性および性胆囊炎のための腹腔鏡対オープン胆囊切除のランダム化試験

T Kiviluoto¹, J Sirén, P Luukkonen

¹Second Department of Surgery, Helsinki University Central Hospital, Finland.

Lancet (London, England)

|July 4, 1998

まとめ

ラパロスコープによるコレシステクトミー (Laparoscopic cholecystectomy, LC) は,急性コレシスティスに対して安全かつ有効であり,オープンコレシステクトミー (OC) よりも合併症率が低く,入院期間が短い. 経験豊富な外科医は,顕著な変換率にもかかわらず,LCで良い結果を達成することができます.

科学分野:

外科手術のイノベーション
胃腸外科手術について
最低侵襲的処置とは

背景:

ラパロスコープによる胆囊切除術 (LC) は,選択的胆囊切除の標準である.
急性胆炎におけるその応用は依然として議論の余地があります.
この研究では,LCの安全性と,急性胆囊炎のオープン胆囊切除 (OC) に対するアウトカムを比較しています.

研究の目的:

腹腔鏡によるコレシステクトミー (LC) とオープンコレシステクトミー (OC) の安全性と結果を比較する.
病院での死亡率,罹病率,入院期間,病休期間を評価する.
急性胆 ?? 炎におけるLCの実現可能性を評価する.

主な方法:

OC (31) または LC (32) に割り当てられた急性胆炎の63人の患者のランダム化比較.
主要エンドポイントには,死亡率,罹病率,入院,病休が含まれていました.
治療意図の分析が行われました.

主要な成果:

どちらのグループでも死亡や胆管損傷は発生しなかった.
手術後の合併症の発生率は,LCグループ (3%) で,OCグループ (42%) と比較して有意に低かった.
LCは, signicantly shorter hospital stays (平均4日 vs. 6日) と病気の休暇 (13.9日 vs. 30.1日) をもたらしました.
重度の炎症によるLC症例の16%でOCへの転換が必要でした.

結論:

ラパロスコープによるコレシステクトミー (LC) は,経験豊富な手による急性およびガンゲレン性コレシスティス治療に安全かつ有効です.
LCは,オープンコレシステクトミー (OC) と比較して,より低い罹病率とより短い回復期間を示しています.
LCからOCへの適度な変換率は,手続きの許容可能な側面です.

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