現在のおよび将来の抗片頭痛薬の冠動脈の副作用の可能性

科学分野:

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背景:

• エルゴタミンやスマトリプタンなどの抗偏頭痛薬は,冠動脈収縮によるアンギナのような症状を誘発する可能性があります.
• 様々な抗片頭痛剤の冠動脈血管圧縮剤の可能性を比較した.

研究 の 目的:

• 現在のおよび将来の抗片頭痛薬の冠動脈血管収縮能力を評価する.
• これらの薬による冠動脈収縮の臨床的関連性を評価する.

主な方法:

• ヒトの孤立した冠動脈のセグメントにおける濃度-反応曲線を構成した.
• 決定された最大収縮反応 (Emax) とEC50値.
• 報告された患者の血濃度を用いて計算されたCmax/EC50比.

主要な成果:

• テストされたすべての抗片頭痛薬は,異なる効能でヒトの冠動脈をインビトロで収縮させた.
• エルゴタミンとダイヒドロエルゴタミンは,スマトリプタン類の薬物と比較して,洗浄後の収縮反応が長引くことを示した.
• アビトリプタンはCmax/EC50比率が高く,インビヴォ収縮の可能性が大きいことを示した.

結論:

• 試験されたすべての抗偏頭痛薬は,試管内で冠動脈収縮を引き起こすが,その低有効性は,治療用量での健康な個体における心筋不全症のリスクが最小であることを示唆している.
• これらの薬は,冠動脈疾患の患者に引き続き禁忌となっている.
• エルゴタミンとダイヒドロエルゴタミンによって誘発される持続的な収縮は,新しいスマトリプタン級の薬剤と比較して重要な欠点を表しています.