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長期メチルプレドニソロン治療が急性呼吸困難症候群に及ぼす影響:ランダム化制御試験

G U Meduri¹, A S Headley, E Golden

¹Baptist Memorial Hospitals, Veterans Affairs Medical Center, University of Tennessee, Memphis, USA. umeduri@utmem1.utmem.edu

|July 21, 1998

まとめ

メチルプレドニソロンによる長期の治療は,重度の急性呼吸器障害症候群 (ARDS) の患者の肺機能を改善し,死亡率を低下させた. この治療は,未解決のARDS症例に対する潜在的な治療の選択肢を提供します.

科学分野:

クリティカルケア・メディシン
肺内科肺内科肺内科
薬理学薬理学とは

背景:

急性呼吸器障害症候群 (ARDS) は,効果的な薬理学的治療法なしで高い死亡率 (>50%) を有しています.
既存の治療プロトコルは,ARDS患者の臨床経路を変更したり,死亡率を下げたりできません.

研究の目的:

肺機能と生存率の改善における長期メチルプレドニソロン療法の有効性を評価する.
ARDSにおけるメチルプレドニゾロンの肺損傷と臓器機能不全への影響を評価する.

主な方法:

ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験は,4つの医療センターで実施されました.
持続的な肺損傷 (第7日までにLISが改善しない) の24人の重度のARDS患者は,32日間,メチルプレドニソロン (n=16) またはプラセボ (n=8) を受けました.

主要な成果:

メチルプレドニソロンは,プラセボと比較して肺損傷スコア (LIS) を著しく低下させ,PaO2/FIO2比率を改善しました.
メチルプレドニゾロンを投与した患者は,複数の臓器機能不全症候群 (MODS) のスコアが低下し,エクストゥベーション率が上昇しました.
メチルプレドニソロン治療は,集中治療室 (ICU) と病院での死亡率 (12%対62%) を著しく低下させた.

結論:

メチルプレドニゾロンの長期投与は,解決しないARDSの患者で有意な利点を示しました.
治療により,肺損傷とMODSスコアが改善され,死亡率が著しく低下しました.
メチルプレドニゾロンは,重症で持続的なARDSに対する有望な治療戦略を表しています.

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