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冠動脈バイパス移植手術後の患者における心房細動前のRR区間動態

C W Hogue¹, P P Domitrovich, P K Stein

¹Department of Anesthesiology, Washington University School of Medicine, St Louis, MO 63110, USA. hoguec@notes.wustl.edu

|August 26, 1998

まとめ

心臓手術後の術後の心房細動は,より高い心拍数とより低い心拍数の複雑さによって予測されます. 推定エントロピーの減少 (ApEn) は,リスクのある患者を特定するのに役立ちます.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
自律神経系とは,自律神経系である.

背景:

心房細動/鼓動 (AF) は,冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後の一般的な合併症です.
AFは,医療費と患者の死亡率を増加させます.
心拍数変数 (HRV) は,心臓のシンパトヴァーガルバランスを反映し,AF発症前に変化することがあります.

研究の目的:

CABG後の術後のAF前に心拍数変動 (HRV) が変化しているかどうかを調査する.
非線形HRV測定,特に近似エントロピー (ApEn) がAFを予測できるかどうかを判断する.
CABG患者のAFに対するHRVとApEnの予測価値を評価する.

主な方法:

18人の患者から24回のエピソードでAF発症前の20分の間隔でHRVの分析.
AFを発症しなかった18人の対照群と比較した.
心拍数とApEnを含むAFの独立した予測要因を特定するためのロジスティック回帰分析.

主要な成果:

心拍数上昇とApEn減少はAFと独立して関連していました.
心拍数ダイナミクスは,AF前に様々なパターン (RR区間変動の増加または減少) を示した.
低心拍の複雑性 (ApEnの低下) は,AFを発症した患者で観察されました.

結論:

AFの1時間前のより高い心拍数とより低い心拍数の複雑さは,CABG後のAFの独立した予測因子です.
ApEnの減少は,CABG患者におけるリスク分層化のための有用なツールとして役立つ可能性があります.
ApEnは,従来のHRV測定とは関係なく,AFの前の自律状態に関する洞察を提供します.

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