アカラシアの治療:クジラ骨から腹腔鏡まで

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 食道運動障害 食道運動障害
• 外科技術革新 (Chirurgical Innovation) について

背景:

• アハラシアは食道筋筋神経細胞の破壊によって引き起こされます.
• この破壊は,アペリスタルシスと,下側食道筋のリラックスに障害をもたらします.

研究 の 目的:

• アカラシアの病理生理学をレビューする.
• アハラシア治療の管理と治療効果を評価する.

主な方法:

• MEDLINEでは,1966年から1997年のアハラシアに関するピアレビューされた出版物に関する包括的な文献検索が行われました.
• 特定された引用文献の4.5%が詳細なレビューのために選択され,少なくとも10人の患者が1年以上追跡された試験またはシリーズの新しい開発と治療効果に焦点を当てました.

主要な成果:

• 肺拡張とヘルラー筋切除の両方,アカラシアの管理に有効です.
• 制御試験では,手術 (95%の症状解消) が拡張 (51%の解消) よりも優れていることが示されています.
• 制御されていない試験では,肺拡張効果が72%で,ヘルラー筋切除が84%で,腹腔鏡技術が外科的罹患率を低下させることを示しました.

結論:

• 肺拡張と外科的筋切除は,アカラシアの有効な治療法として確立されています.
• ラパロスコープによるヘルラーミオトミーは,発病率の低下と高い有効性により,好ましい外科的アプローチとして浮上しています.