1993年の全国コレステロール教育プログラム (NCEP-ATPII) のガイドラインを医師が遵守していないこと

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 予防医学は,予防的な医療です.
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 臨床実務ガイドラインへの医師の遵守を評価することは,患者のアウトカムを改善するために不可欠です.
• 国立コレステロール教育プログラム (NCEP-ATPII) は,心血管リスク因子スクリーニングと高脂血症管理のためのガイドラインを提供します.
• 現在の医師の慣行を理解することは,ケアにおけるギャップを特定するために不可欠です.

研究 の 目的:

• NCEP-ATPIIガイドラインの医師の遵守頻度を評価する.
• 医師による心血管リスク因子スクリーニングと高脂血症治療の割合を決定する.
• NCEPのガイドラインに準拠していない分野を特定する.

主な方法:

• 冠動脈病棟からランダムに採取された225件の患者チャートの遡及的レビュー (1996年1月~6月).
• 結果指標には,様々な心血管リスク因子に対するスクリーニング率,カウンセリング率 (禁煙,ダイエット,運動),および脂質管理のためのNCEPアルゴリズムの遵守が含まれていました.
• データ分析は,NCEPの基準に対する医師の慣行を比較することに焦点を当てました.

主要な成果:

• スクリーニング率は,リスク因子によって著しく変化し,糖尿病 (37%) とホルモン療法 (11%) の割合が低い.
• カウンセリングの割合は著しく低く,禁煙の場合は4%,栄養士の紹介では14%,運動奨励では1%でした.
• NCEPの基準が示された場合,脂質を下げる治療がより頻繁に開始されましたが,治療を受ける資格のある入院患者の36%,出院した患者の46%が未治療のままでした.

結論:

• 医師は,高リスクの心血管疾患患者の場合でも,リスク因子評価とカウンセリングに関するNCEPガイドラインの遵守が不十分であることを示しています.
• LDLコレステロールの評価のためのNCEP-ATPIIアルゴリズムの遵守率は50%に過ぎず,治療の評価における重要なステップでした.
• NCEPの基準は治療決定に影響しますが,相当数の適格な患者は必要な脂質低下療法を受けていません.