教養病院の費用:競争の激しい市場における学術ミッションへの影響

科学分野:

• 健康経済学 医療経済学
• 医療教育 医療教育について
• 病院の管理局は病院の管理を担当しています.

背景:

• 変化するマネージドケア環境は,コスト削減とプライマリケアに焦点を当てることを必要としています.
• 教科病院の高額な支出は,その学術的使命に挑戦する可能性があります.
• 医学研究生教育 (GME) の経済的影響を理解することは極めて重要です.

研究 の 目的:

• GMEに関連する全国の入院病院費用の総額を推定する.
• 教授医院と非教授医院の費用の差異に寄与する要因を分析する.

主な方法:

• 4,764の病院の1993年のメディケア費用報告データを使用した.
• 患者一人当たりの入院費と,症例の組み合わせ,賃金,授業の強度などの変数との関係を評価するために,回帰モデルを使用した.
• 計算されたGME直接コストと,推定されたGME関連の間接コスト.

主要な成果:

• 1993年,アカデミック・メディカル・センター (AMC) の1例あたりの費用は,都市部の非教科病院よりも82.9%高かった.
• 調整後も,AMCは44%高額で,他の教科病院は14%高額でした.
• 米国のGME関連コストの総額は,間接的なコストを含めて1997年に181億ドルから228億ドルと推定されています.

結論:

• 教育病院のコストが高くなるため,競争の激しい市場における病院の財政的生存可能性が懸念される.
• GMEのコスト見積もりは,学術ミッションの公的資金調達に関する議論の基盤を提供します.
• 将来の支援には,レジデンスプログラムの効率化,労働力の整合,病院の財政的利益が考慮されるべきである.