冠動脈再血管化を施した男性と比較して,女性にとってより良い結果:バイパス血管形成再血管化を施した調査 (BARI) の報告

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 心血管外科手術についてです.

背景:

• 冠動脈再循環手術を受ける女性は,男性よりも有害な結果のリスクが高くなります.
• 現代の技術が女性の成果に与える影響は不明である.

研究 の 目的:

• 男性と比較して女性における冠動脈再血管化の入院および長期的なアウトカムを調査する.
• 女性の性別がリヴァスキュラライゼーション後の生存の独立した予測要因であるかどうかを判断する.

主な方法:

• バイパス血管新生再血管化研究 (BARI) 試験の1829人の患者を分析し,その27%が女性でした.
• 患者はランダムに冠動脈バイパス移植 (CABG) または皮膚経光冠動脈血管形成手術 (PTCA) に割り当てられました.
• コックス回帰分析は,生存リスクを評価するために,ベースラインの差異を調整した.

主要な成果:

• 女性は年上であり,併発性疾患 (心不全,高血圧,糖尿病,不安定な胸痛) が多かったが,左心室機能と疾患の範囲は類似していた.
• 女性における手術による再血管化は,内側乳腺動脈移植が少なく,血管新生手術では,損傷がよりうまく拡張した.
• 5.4年経つと,生体死亡率は類似していた (12.8%の女性対12.0%の男性).

結論:

• ベースラインの差異を調整すると,女性の死亡リスクは著しく低下しました (RR 0.60).
• 女性の性別は,以前の報告とは対照的に,5年生存率の改善の独立した予測因子でした.
• 調整されていない死亡率は類似しているが,女性のより高いリスクプロファイルは,再血管化後のよりよい生存率で相殺される.