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エコカルジオグラフィーによるエタノールセプトの縮小が,高圧性閉塞性心筋病症の治療に用いられる

N M Lakkis¹, S F Nagueh, N S Kleiman

¹Baylor College of Medicine, Department of Medicine, Cardiology Section, Houston, Tex., USA.

|October 27, 1998

まとめ

エタノール隔膜縮小は,左心室外出路の阻害を軽減することによって,高濃縮性阻害性心筋症 (HOCM) を安全に治療します. この最小侵襲的処置は,HOCM患者の症状を大幅に緩和し,心臓の機能を改善します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
介入性心臓病学介入性心臓病学
心臓外科手術について

背景:

左心室外流管 (LVOT) 阻害は,高縮性阻害性心筋病 (HOCM) の症状の一般的な原因です.
症状のコントロールには医療管理が不十分で,ミオトミー・ミオメクトミーのような外科的介入が必要となる.

研究の目的:

症状のあるHOCMの治療のために,エコーカルディオグラフィーによるエタノールセプトの減少の安全性と有効性を評価する.
ヘモダイナミックパラメータ,左心室質量,患者の症状に対する処置の影響を評価する.

主な方法:

重要な阻害を有する症状のあるHOCM患者33人を登録しました.
隔膜動脈に絶対エタノールを投与し,エコーカルディオグラフィーによって導かれ, infarct hypertrophied septal 組織に投与した.
ベースラインエコーカルディオグラム,心筋 perfusion スキャン,および運動テストを6週と6ヶ月のフォローアップで比較した.

主要な成果:

33人の患者全員が症状の緩和を経験し,NYHAクラスは有意に改善した (P<0.001).
休息とドブタミンの誘発によるグラデーションは著しく減少した (P<0.001).
Septalの厚みと左心室の質量は,それぞれ28%と17%減少した; 11人の患者は心臓のブロックのためにペースメーカーを必要とした.

結論:

エコカルジオグラフィーによるエタノールセプトの縮小は,HOCMの安全で効果的な最小侵襲的治療法です.
この処置は,症状の大幅な改善と心臓の構造と機能の好ましい変化につながります.
効果的ですが,心臓ブロックのような潜在的な合併症は,慎重に検討し管理する必要があります.

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