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自己監督および直接観察された結核治療のランダム化比較試験
M Zwarenstein1, J H Schoeman, C Vundule
1Health Systems Division, Medical Research Council, Tygerberg, South Africa. merrick.zwarenstein@mrc.ac.za
Lancet (London, England)
|November 5, 1998
まとめ
結核治療の自己モニタリングは,特に再治療患者において,南アフリカにおける直接観察療法 (DOT) と比較可能な結果を示した. このアプローチは,結核治療の成功を向上させるために,より費用対効果の高い戦略を提供することができる.
科学分野:
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 感染症 感染症は感染症です.
- クリニック・トライアル 臨床試験
背景:
- 結核 (TB) は,南アフリカで重大な公衆衛生上の課題となっている.
- 治療の不十分な遵守と中断は,結核管理の努力を妨げます.
- 直接観察 (DO) は,結核治療の完了を改善するための戦略です.
研究 の 目的:
- 結核治療における直接観察療法 (DO) と自己監視の効果を比較する.
- 治療の成功率に対する各戦略の影響を評価する.
主な方法:
- 南アフリカの2つのコミュニティで,盲検のランダム化対照試験が行われました.
- 肺結核治療を開始または再開した成人患者216人を対象とした.
- 治療意図の分析は,患者データを組み合わせて行われました.
主要な成果:
- 結核治療の全体的な成功率は,自己モニタリンググループ (60%) で,DOグループ (54%) に比べて高かった.
- 再治療を受けた患者は,DO (42%) と対比して,自己監視 (74%) で著しく改善された結果を示した.
結論:
- 自己監督は,より低いコストで,特に高い中断率で,クリニックベースのDOと比較できる結果を達成しました.
- 自己監視は,再治療中の結核患者の場合,より効果的であることが示されました.
- 支援的な患者・介護者関係が,結核治療の結果に対する直接的な観察よりも有益である可能性があります.