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脳への単一の転移の治療における術後の放射線療法:ランダム化試験
R A Patchell1, P A Tibbs, W F Regine
1Department of Neurosurgery, University of Kentucky Medical Center, Lexington 40536-0084, USA. RPatchell@aol.com
JAMA
|November 11, 1998
まとめ
手術後の放射線治療は,単一の脳転移を有する患者の脳腫瘍の再発および神経学的原因による死亡を大幅に減少させます. 生存率と機能的独立性は有意に改善されなかった.
科学分野:
- 神経腫瘍学 神経腫瘍学
- 放射線腫瘍学 放射線腫瘍学
- 外科腫瘍学外科腫瘍学
背景:
- 外科的切除と放射線治療は,単一の脳転移の場合には,放射線治療単独よりも優れています.
- 完全な外科切除後の術後の放射線療法の有効性は,まだ確立されていません.
研究 の 目的:
- 完全な外科切除後の単一の脳転移を有する患者の神経疾患制御と生存に対する術後の放射線療法の影響を評価する.
主な方法:
- 単一の脳転移で完全な外科的切除で治療された95人の患者を対象とした多センターランダム化試験です.
- 患者は,手術後の全脳放射線療法または観察のいずれかに割り当てられました.
- 主要エンドポイントは脳腫瘍の再発であり,次要エンドポイントは生存率と機能的独立性でした.
主要な成果:
- 術後の放射線治療は,脳腫瘍の全体的な再発率を (18%対70%,P<.001) 大幅に減少させた.
- 放射線療法は,元の部位 (10%対46%,P<.001) および脳の他の部位 (14%対37%,P<.01) で再発を減少させた.
- 放射線治療群では,神経学的原因で死亡した患者が少なくなった (14%対44%,P=.003).
結論:
- 単一の脳転移のための外科的切除後の術後の放射線治療は,癌の再発と神経学的死亡を減少させます.
- グループ間の全生存期または機能的独立性において有意な差は認められなかった.