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医師の支払い方法と患者の信頼の関係
A C Kao1, D C Green, A M Zaslavsky
1Institute for Ethics, American Medical Association, Chicago, IL, USA.
JAMA
|December 1, 1998
まとめ
医師に対する患者の信頼は,給与,キャピテッド,またはFFSマネージドケアと比較して,手数料対サービス (FFS) 補償支払いで高い. 医師の行動は,この信頼関係に影響を与えます.
科学分野:
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 医学経済学 医学経済学
- 患者と医師の関係研究 患者と医師の関係研究
背景:
- 患者と医師の関係において,患者の信頼は極めて重要です.
- 経済的リスクを含む医師の支払いモデルは,患者の信頼に影響を及ぼす可能性があります.
- 医療従事者が患者の福祉よりも金銭的インセンティブを優先させるという懸念も存在します.
研究 の 目的:
- 医師の支払い方法と患者の信頼の関連性を調査する.
- 異なる支払い構造が患者の信頼感に影響する程度を定量化するために.
主な方法:
- 1997年1月から6月にかけて実施された横断的な電話調査.
- 様々な健康プランと地理的な場所の2086人の成人の患者を対象に実施した.
- 10項目のスケール (alpha = .94) を使用して,医師に対する患者の信頼を測定しました.
主要な成果:
- サービス代償 (Fee-for-service, FFS) 賠償を受けた患者は,給与 (77%) よりも高い信頼 (94%) を報告し,キャピテッド (83%) またはFFS管理されたケア (85%) を報告した.
- 多変量分析は,混同要因を調整した後でも,FFS補償の患者の信頼スコアが高かったことを確認しました.
- 医者の行動,例えば質問に答えるための時間を取ることなど,支払方法の間の信頼の変動を部分的に説明しました.
結論:
- ほとんどの患者は医師に信頼を表明しますが,支払いモデルに基づいて大きな違いがあります.
- Fee-for-service補償金の支払いは,他の一般的なモデルと比較して,より高い患者の信頼と関連しています.
- 医師の行動は,支払い方法と患者の信頼の関係における潜在的な仲介者として機能します.