関連する実験動画
主要な癌手術の手術後の死亡率に対する病院容量の影響
C B Begg1, L D Cramer, W J Hoskins
1Department of Epidemiology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA. beggc@mskcc.org
JAMA
|December 8, 1998
まとめ
複雑な癌手術を行う高容量の病院では,患者の死亡率が低いことが示されています. この研究は,高容量センターにおける専門外科の専門知識が,食道切除や臓切除のような手順の結果を改善することを確認しています.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 外科腫瘍学外科腫瘍学
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 腫瘍外科手術の頻度が高い病院は,入院死亡率が低いと報告しています.
- 以前の報告では,滞在期間を考慮したり,患者のケースミックスに調整したりしませんでした.
研究 の 目的:
- 病院での手術容量と30日間の手術後の死亡率との関連を調査する.
- 病院の容積と死亡率の分析において,患者の症例ミックスに応じて調整するために.
主な方法:
- SEER-Medicare関連データベースを利用した遡及的なコホート研究.
- 分析対象は,1984年から1993年の間に主要な腫瘍外科手術 (臓切除,食道切除,肺切除,肝切除,骨盤切除) を受けた65歳以上の5013人の患者でした.
- 30日間の死亡率は,併発症,患者年齢,がんのステージに合わせて調整された処置量に関連して評価されました.
主要な成果:
- 病院の容量の増加は,臓切除,食道切除,肝切除,骨盤切除の30日間の死亡率の低下と有意に関連していました.
- 消化管切除による死亡率は,低容量病院では17.3%高容量病院では3.4%であった.
- 症例ミックスやその他の患者要因を調整しても,低体積と死亡率の増加との強い関連は変わらなかった.
結論:
- データは,大量の病院の専門外科チームが,複雑な腫瘍学的処置の死亡率を減らすという仮説を裏付けている.
- 専門的センターにおける複雑な外科腫瘍学的処置の集中化により,患者の生存結果が改善される可能性があります.