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血液透析の投与量と生存率:人種と性別による差異

W F Owen¹, G M Chertow, J M Lazarus

¹Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA. wfowen@bics.bwh.harvard.edu

|December 8, 1998

まとめ

尿素減少比 (URR) で測定される透析用量は,人種および性別グループによって生存率に異なった影響を及ぼします. 黒人男性では,低用量透析を受けたにもかかわらず,最も低い死亡リスクを示した.

科学分野:

ネフロロジーはネフロロジーを用います.
公衆衛生は公衆衛生である.
クリニカル・メディシン臨床医学

背景:

黒人の患者は白人の患者よりも低量の血液透析を受けるが,それでも生存率が優れている.
透析用量と生存率に関する以前の研究では,患者の特性を制御することができなかった.

研究の目的:

血液透析用量と死亡リスクの関連性を,異なる人種および性別の患者集団で調査する.
透析用量と生存率の関係が人種と性別によって異なるかどうかを判断する.

主な方法:

国立血液透析患者データベース (1994年) の検査データと死亡率の回顧分析.
週3回ヘモダイアリスを受けている1万8144人の白人と黒人の患者も含まれていた.
尿素還元比 (URR) を用いて血液透析用量を測定し,人種,性別,年齢,糖尿病をコントロールした.

主要な成果:

黒人患者および男性患者では,白人患者および女性患者と比較して,それぞれURRが低かった.
URRと死亡リスクとの関連は,黒人患者,特に黒人男性の中で最も弱かった.
URR <60%の白人女性は最も急な死亡率の曲線を持っていたが,黒人男性は最も急な死亡率の曲線を持っていた.

結論:

血液透析用量 (URR) と患者の生存率の関係は,人口集団全体に均一ではありません.
透析の質を評価し,患者の生存率を予測するために,URRのみに頼るのは不十分です.
多様な集団における透析結果に影響を与える要因の複雑な相互作用を理解するために,さらなる研究が必要である.

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