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アノキシック・イシュケミック・コマにおける悪い結果の早期予測に関する系統的レビュー
E G Zandbergen1, R J de Haan, C P Stoutenbeek
1Department of Neurology and Clinical Neurophysiology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, The Netherlands.
Lancet (London, England)
|December 16, 1998
まとめ
アノキシ・イシェミック・コマにおける悪い結果の予測は難しい. ソマトセンサリー誘発ポテンシャル (SSEP) は,他の神経生理学的テストよりも高い精度と少ない偽陽性を示し,悪い結果を予測するための最も信頼できる方法を提供します.
科学分野:
- 神経学 神経学とは
- 神経生理学 神経生理学とは
- クリティカルケア・メディシン
背景:
- アノキシ・イシェミック・コマの予後規則は不正確である.
- 初期の神経学的および神経生理学的発見は,一般的に受け入れられている予後的な価値がない.
研究 の 目的:
- 正確な予後ルールのための文献を体系的にレビューする.
- 予後的な発見に関する研究の結果の組み合わせを評価する.
主な方法:
- MedlineとEmbaseのデータベースを体系的にレビューする.
- アノキシ・イシェミック・コマを患った10年以上の患者も含まれていた.
- 神経検査,EEG,SSEPを分析した結果の予測が悪い.
主要な成果:
- 3つの変数は100%の特異性を有していた:瞳孔反射の欠如 (3日目),痛みに対する運動反応の欠如 (3日目),双方の欠如の皮質SSEP (1週目).
- また,EEGのアイソ電気/バースト抑制パターンは,ほとんどの研究で100%の特異性を示した.
- SSEPは,陽性確率比率と偽陽性率の最も狭い信頼区間を示した.
結論:
- ソマトセンサリー誘発ポテンシャル (SSEP) は,悪い結果を予測するための最も有用な方法です.
- SSEPは,他の方法と比較して,代謝変化と薬物に対して感受性が低い.