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複数の動脈移植. 複数の動脈移植. ラディアル対右の内部胸動脈です

M A Borger¹, G Cohen, K J Buth

¹Division of Cardiovascular Surgery, Sunnybrook Health Science Center, University of Toronto, Ontario, Canada.

|December 16, 1998

まとめ

冠動脈バイパス手術 (CABG) で2つの動脈移植を使用することは安全であり,1つの移植と比較して手術前心臓イベントを減少させます. 放射性動脈 (RA) 移植は,右側内胸動脈 (RITA) 移植よりも,胸部感染が少なく,輸血の必要性が低いとの関連があります.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
胸部外科手術について
血管移植 (Vascular Grafting) とは,血管を移植する手術です.

背景:

左側前垂下冠動脈 (LAD) に左側内胸動脈 (LITA) 移植は,冠動脈バイパス移植 (CABG) の優れた透かし性と長期的な結果を実証しています.
複数の動脈移植を用いることの利点と,異なる動脈管の比較性能については,現在も議論が続いている.
この研究は,単一対複数の動脈移植を比較し,第2の動脈管として,右の内胸動脈 (RITA) と放射動脈 (RA) を比較して,右の内胸動脈 (RITA) を評価することによって,論争を解決します.

研究の目的:

CABG中に1対2の動脈移植を受けた患者の間での術後のおよび中期的なアウトカムを比較するために.
放射線動脈 (RA) を右内胸動脈 (RITA) と比較して,第2の動脈移植として使用する安全性と有効性を評価する.

主な方法:

1989年から1996年の間に,単離されたCABG患者から将来的に収集されたデータを遡及的に分析した.
シングル動脈移植 (LITA から LAD) とダブル動脈移植 (LITA + RA または LITA + RITA) の結果の比較.
RITAとRAを比較したサブ分析は,1992年以降のダブル動脈移植を受けた患者の2番目の動脈移植としてRITAとRAを比較した.

主要な成果:

シングル動脈移植は,手術後の心疾患および死亡率の有意な増加と関連していました (OR 2.2).
双重動脈移植は,統計的に有意ではないが,中期生存率の改善と心臓障害のない生存率の改善の傾向を示した.
放射線動脈 (RA) 移植は,RITA移植と比較して,集中治療室での滞在時間が短くなったが,糖尿病,外周血管疾患,および患者コホートにおける高齢者の発生率が高かった. RITAの移植は,胸骨の傷の感染症と血液製品輸血の発生率が高かった.

結論:

CABGにおける2つの動脈移植の利用は,単一の動脈移植と比較して,手術後の心疾患および死亡率を安全かつ効果的に減少させます.
2番目の動脈移植として使用すると,放射性動脈 (RA) は,右側胸内動脈 (RITA) と比較して,胸部傷口感染症の発生率が低く,輸血の必要性が低下しています.
RITA 移植とRA 移植の間では,術後の心疾患または心疾患の死亡率,または中期心疾患の死亡率において有意な差異はありませんでした.

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