関連する実験動画

耐火性,不安定な胸痛を有する患者のトランスミオカルディアス再血管化は,

R D Dowling¹, M R Petracek, S L Selinger

¹Jewish Hospital Heart & Lung Institute, Louisville, Ky., USA. rddow101@homer.louisville.edu

|December 16, 1998

まとめ

ホルミウムレーザーを用いたトランスミオカルディアル再循環 (TMR) は,耐火性の不安定な状態の患者でアンギナを効果的に緩和しました. 死亡率は,この高リスクグループでは許容できると見なされ,TMRRを証明した.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
介入性心臓病学介入性心臓病学
医療技術医療技術について

背景:

トランスミオカルディアル再循環 (TMR) は,耐火性,不安定な胸痛患者の高い死亡率を示しています.
この研究の患者は,静脈注射の抗動脈性薬が必要だったり,パーサンチン・サリウムスキャンの検査には不安定だったりすると,不安定であると定義されました.
すべての患者は,IV級のアンギナを示し,従来の再血管化 (CABGまたはPTCA) の候補ではありませんでした.

研究の目的:

ホルミウムレーザートランスミオカルディアルリバスカライゼーション (TMR) の有効性と安全性を,耐火性,不安定な胸痛の患者で評価する.
TMRが,この困難な患者のサブセットにおいて,許容可能な死亡率で,重要なアンギナ緩和をもたらすことができるかどうかを判断する.

主な方法:

ホルミウムレーザーTMRは,平均35レーザーチャネルで85人の患者に実施されました.
患者の特徴は,平均年齢63歳,LVEF>25% (平均48%),男性79%,リヴァスキュラライゼーションを受けた患者87%,前発心筋梗塞歴のある患者72%でした.
フォローアップ評価では,手術後3,6,12ヶ月のアンギナクラスと死亡率を測定しました.

主要な成果:

術後の死亡率は12% (85人中10人) であった. 合計12ヶ月の死亡率は22.4% (85件中19件) でした.
3ヵ月後,患者の86%がII級のアンギナまたはそれ以上の症状を示し,12ヵ月後,75%がII級またはそれ以上の症状を示した.
平均アンギナクラスは6ヶ月と12ヶ月でベースライン (クラスIV) から1.5-1.6に改善しました.

結論:

ホルミウムレーザーのTMRは,耐火性,不安定な心痛の患者における重要な心痛緩和のための効果的な治療法です.
30日間の手術後の死亡率と12ヶ月の死亡率は,患者集団の重篤な状態を考慮して受け入れられるものでした.
TMRは,従来のリヴァスキュラライゼーションの手続きを受ける資格のない患者に,実行可能な治療の選択肢を提供します.

関連する概念動画