生物学的大動脈弁置換の後,抗凝固薬は不要です

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心臓外科手術について
• 血管外科 血管外科

背景:

• 生物学的な大動脈弁置換 (AVR) の後の術後の抗凝固戦略は,不全性脳卒中を予防するために議論されています.
• 現在の証拠は,早期の抗凝固薬の利点を決定的に確立するには不十分です.

研究 の 目的:

• 生物学的AVR後の早期の術後血栓不全性脳卒中の予防におけるヘパリンとワルファリンによる早期の抗凝固薬の有効性を評価する.
• 早期の抗凝固治療が,この患者集団において有意な利点をもたらすかどうかを判断する.

主な方法:

• 1987年から1996年の間に生物学的AVRを受けた患者の遡及的分析.
• 2つのグループの比較:グループA (n=109) はヘパリンとワルファリンを3ヶ月間投与し,グループB (n=76) は抗凝固剤を投与しなかった.
• フォローアップには,脳動脈不全,出血,再手術,入院,生存率などが含まれていました.

主要な成果:

• 抗凝固剤群と抗凝固剤群の間で,どの時点においても,脳性不血症に関する統計的に有意な差異は観察されなかった.
• 出血の合併症,平均入院,再発AVRの発生率は,両グループで類似していた.
• Kaplan-Meier生存分析は,グループ間の長期生存において有意な差異を示さなかった (P = 0.60).

結論:

• 生物学的AVRの後の早期の抗凝固薬は,早期の脳性缺血症を予防する利点を提供していません.
• 早期の抗凝固薬の投与を控えた結果,出血,入院,または長期の弁機能および生存に関する不利益は認められませんでした.
• この研究では,生物学的AVRの後,早期の抗凝固薬は不要であると結論づけています.