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心筋病変におけるミトラル弁の修復
F Y Chen1, D H Adams, S F Aranki
1Division of Cardiac Surgery, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA.
Circulation
|December 16, 1998
まとめ
オープンミトラ弁修復 (OMVP) は,心筋病変とミトラ弁再発症 (MR) の患者の心臓機能と症状を大幅に改善します. この手順は,左心房エジェクション分数 (EF) が減少した個人により良い生存率を提供します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心臓外科手術について
- 心不全管理について
背景:
- 心筋病におけるミトラル反発 (MR) による体積過負荷は,心室機能不全を悪化させる.
- オープンミトラ弁修復 (OMVP) は,左心室の体積過負荷を軽減し,潜在的に症状と機能を改善することを目的としています.
研究 の 目的:
- 缺血性心筋症および左心室下部エジェクション分数 (EF) の患者におけるOMVPの有効性を評価する.
- 室内機能,患者の症状,生存率に対するOMVPの影響を評価する.
主な方法:
- 1984年から1997年の間にEF<0.30でOMVPを受けた81人の患者の遡及レビュー.
- 術前および術後のエジェクション分数 (EF) とNYHAクラスの比較.
- カプラン・マイヤー生存分析と多変量リスク因子評価.
主要な成果:
- OMVPはEF (0.24から0.32) とNYHAクラス (3.2から1.6) を著しく改善した (P<0.0001).
- 手術による死亡率は11%で,70歳以上の患者ではより高い.
- 全体の5年生存確率は38%であり,死亡のリスク要因には心不全と高齢化が含まれていた.
結論:
- OMVPは,心筋不全症およびMRの患者における心室機能の改善と中期的な症状の改善に有効です.
- この処置は,この患者集団の生存率を高めるように見える.