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犬における異なる心肺バイパス温度での最小血球値

D J Cook¹, T A Orszulak, R C Daly

¹Department of Anesthesiology, Mayo Medical School, Rochester, Minn., USA. cook.david@mayo.edu

|December 16, 1998

まとめ

心肺バイパス (CPB) 中の低血圧値 (Hct) は一定範囲で許容されますが,気温が下がるとHctの臨界値は低下します. この研究は,さまざまな温度でCPB中のHct管理をガイドしています.

科学分野:

生理学生理学とは
心血管外科手術についてです.
アネステシオロジーアネステシオロジー

背景:

心肺バイパス (CPB) の際に脳の酸素供給は極めて重要です.
ヘマトクリット (Hct) レベルは,CPB中に酸素供給に大きく影響します.
異なる温度で脳に十分な酸素を供給するために必要な最低値であるHctを理解することは極めて重要です.

研究の目的:

心肺バイパス (CPB) 時の脳酸素補給をサポートする最小血球値 (Hct) を,臨床的に重要な様々な温度で決定する.
異なるCPB温度で犬の脳血流 (CBF),脳代謝率 (CMRO2),脳酸素供給 (CDO2) に対する血液希釈の影響を調査する.

主な方法:

麻酔を受けた犬は,デクストラン70を使用した漸進的なノルモボレミック血液希釈を受けた.
脳の血流 (CBF) は,サギタルシヌス外流技術を使用して測定されました.
脳代謝率 (CMRO2) と脳酸素供給量 (CDO2) は,CPB温度38°C,28°C,18°Cで計算された.

主要な成果:

血液希釈は,CBFの相互上昇につながり,最も低いHct.で260% (38°C),220% (28°C),160% (18°C) の増加となりました.
増加したCBFは,小動脈の酸素含有量減少を部分的に補償し,CDO2.0を維持した.
脳の酸素供給の生理学的に重要な変化は,Hctレベルが約0.18 (38°C),0.15 (28°C),0.12 (18°C) で発生しました.

結論:

脳の酸素バランスは,CPBの間,幅広い範囲のHct値で維持されます.
脳の酸素化を支える重要なHctは,CPBの温度が低下するにつれて減少します.
これらの発見は,異なる温度でCPB中にHctを管理するための生理学的基礎を提供します.

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