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ハイパー換気は,二方向上部空洞肺関節接続後の酸素供給を損なう

S M Bradley¹, J M Simsic, D M Mulvihill

¹Division of Cardiothoracic Surgery, Medical University of South Carolina, Charleston 29425-1095, USA. bradlesm@musc.edu

|December 16, 1998

まとめ

ハイパーヴェンチレーションは,双方向上部空洞肺連結 (BSCC) の後の患者で全身の酸素供給を悪化させる. この戦略は血流と酸素レベルを低下させ,より良い結果のために通常の換気が望ましいことを示します.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
ペディアトリック・カルディオロジー
呼吸器生理学呼吸器生理学について

背景:

双方向上部腔肺連結 (BSCC) は,全身性低酸素症につながる可能性があります.
ハイパーヴェンチレーションは低酸素症の一般的な治療法ですが,BSCC後の肺循環と脳循環に相反する効果があります.
BSCC後の全身酸素化に対する高気圧の純効果は十分に理解されていません.

研究の目的:

ハイパーヴェンチレーションがBSCC後の患者における全身酸素化を改善または低下させるかどうかを判断する.
この患者集団における脳血流に対する高呼吸器の影響を調査する.

主な方法:

BSCC手術から6時間以内に12人の小児患者を対象に実施した前向きな研究.
患者は機械呼吸器で呼吸させられ,鎮静剤を与えられ,麻痺させられた.
動脈の血液ガス,酸素飽和度,および肺横経グラデーションは,正常および高呼吸時に測定されました.
脳の血流速度は,トランスクラニアルドップラーを用いて,患者のサブセットで評価されました.

主要な成果:

高呼吸は,動脈PO2と全身の酸素飽和度の大幅な減少につながった.
ハイパーventilationの間にトランスプルモナリー・グラデントの有意な減少が観察されました.
平均的な脳血流速は,高呼吸で有意に低下し,脳パルフュージョンが減少したことを示唆しています.

結論:

ハイパーヴェンチレーションは,トランスプルモナリー・グラデントの減少にもかかわらず,BSCC後の全身酸素供給を著しく損なう.
そのメカニズムは,パCO2の減少,脳血管抵抗の増大,脳と全身循環への血流の減少を含む可能性があります.
BSCC後の全身酸素レベルを最適化するために,高呼吸ではなく,通常の換気が推奨されます.

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