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重症患者の全腸内栄養:メタ解析
D K Heyland1, S MacDonald, L Keefe
1Department of Medicine, Queen's University, Kingston, Ontario, Canada. dkh@post.queensu.ca
JAMA
|December 24, 1998
まとめ
全腸内栄養 (TPN) は,重症患者の全死亡率に影響を与えない. TPNは,特に栄養不良の個体において,合併症率を低下させる可能性があるが,その有効性は,患者グループと研究方法によって異なる.
科学分野:
- クリニカル・ニュートリション
- クリティカルケア・メディシン
- 外科手術の結果について
背景:
- 栄養補助は,入院患者にとって標準的なものです.
- 患者の罹病率と死亡率に対する全腸内栄養 (TPN) の影響は不明である.
研究 の 目的:
- TPNと重症患者の合併症および死亡率との関連を調査する.
主な方法:
- 1980年から1998年の間に発表されたランダム化臨床試験 (RCT) の体系的レビューとメタ解析.
- 含まれているRCTは,重症または外科患者の標準的なケアとTPNを比較したもので,TPN対腸内栄養の研究は含まれていません.
- 方法論とアウトカムに関するデータは,独立して二重複で抽象化されました.
主要な成果:
- 26件のRCT (2211人の患者) の分析により,TPNは全死亡率に有意な影響を与えないことが示された (RR,1.03;95%CI,0.81-1.31).
- TPNは,統計的に有意ではないが,合併症率 (RR,0.84;95%CI,0.64-1.09) を減らす傾向がありました.
- サブグループ分析は,栄養不良患者の潜在的利益を示し,脂質使用,方法論的品質,出版年などの影響要因を特定しました.
結論:
- 全腸内栄養 (TPN) は,外科手術や重症患者の全死亡率に影響を与えない.
- TPNは,特に栄養不良患者の合併症率を低下させる可能性があります.
- 研究結果は,患者集団,脂質投与,方法論的厳密さ,および出版タイミングによって調整されています.