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慢性C型肝炎の治療前の評価:リスク,利益,費用

J B Wong¹, W G Bennett, R S Koff

¹Department of Medicine, New England Medical Center, Tufts University School of Medicine, Boston, MA 02111, USA. john.wong@es.nemc.org

|January 6, 1999

まとめ

経験的インターフェロン治療は,慢性C型肝炎 (CHC) 管理のための費用対効果の高い戦略であり,すべての患者がコストを増やすことなく持続的な応答を達成することを保証します. このアプローチは,他の方法とは異なり,潜在的な応答者を逃さないようにします.

科学分野:

肝臓病理学肝臓病理学
健康経済学医療経済学
臨床的決定分析臨床的決定分析

背景:

慢性C型肝炎 (CHC) は数百万人に影響し,インターフェロンアルファ-2bの治療は費用と有効性によって制限されています.
CHCの管理を最適化するには,よりよい結果を得るための治療前戦略の評価が必要です.

研究の目的:

CHC患者に対する様々な治療前の管理戦略の費用対効果を評価する.
経験的インターフェロン治療,RNA検査,および肝臓生検のアプローチを比較するために.

主な方法:

マルコフモデルに基づく意思決定と費用対効果の分析が採用されました.
以前のモデルとMEDLINEの文献検索 (1966-1996) から合成されたデータ.
評価された戦略には,肝臓生検,遺伝子型決定,ウイルス負荷検査,経験的インターフェロン,保守的な管理が含まれていました.

主要な成果:

C型肝炎ウイルス (HCV) RNA検査は,限界的な費用対効果を示したが,回答者の36%までを見逃した.
肝臓生検戦略は費用がかかり,応答者の6%を逃し,寿命がわずかに短縮されました.
経験的インターフェロン治療は,12,400ドル/QALYの限界費用対効果比があり,すべての持続応答者を特定しました.

結論:

常規の肝臓生検は,CHCのインターフェロン治療の前に費用対効果が高く,健康上の改善をもたらすものではありません.
定量的なHCV RNA検査は,潜在的な持続応答者を逃すことができます.
経験的インターフェロン治療は,すべてのCHC患者が持続的な反応を達成することを保証する費用対効果の高い戦略です.

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