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フルバスタチンによる脂質低下療法に対する心筋循環準備の遅延反応

M Guethlin¹, A M Kasel, K Coppenrath

¹Abteilung für Kardiologie, Klinikum München-Bogenhausen, München, Germany.

|February 2, 1999

まとめ

フルーバスタチン治療は,冠動脈疾患 (CAD) の患者で6ヶ月後に冠動脈流量準備量 (CFR) を改善し,急速な脂質減少にもかかわらずマイクロ血管機能の回復が遅れていることを示しました.

科学分野:

心臓病学心臓病学
核医学は,核医学である.
薬理学薬理学とは

背景:

脂質低下療法により,冠動脈疾患 (CAD) と高コレステロール血症において,内皮機能が改善されます.
肌動脈の微循環に及ぼす影響に関するデータは限られている.
この研究では,CAD患者の冠動脈の流れと準備量に対するフルーバスタチンの影響を調査しました.

研究の目的:

フルバスタチンが冠動脈の流れと流れ準備 (CFR) に与える時間的影響を前向きに評価する.
ポジトロン放出トモグラフィー (PET) を用いて,心筋微循環の変化を評価する.

主な方法:

15人の多血管性CAD患者 (LDL>160 mg/dL) を対象としたオープン臨床試験.
アデノシンによる13Nラベルの動的アンモニアPETイメージングにより,地域および世界のCFRを測定します.
フルバスタチン治療 (60-80 mg/d) 期間中,ベースライン,2ヶ月,および6ヶ月での評価.

主要な成果:

合計コレステロールとLDLは2ヶ月以内に著しく減少しました (それぞれ29%と37%).
静止状態とストレス状態における心筋膜の血流は,2ヶ月で変わらずに留まった.
6ヶ月後には,ストレスによる血流とCFRが有意に増加した (p<0.05).
9人の患者はCFRの改善率>20%を示し,よりよい胸痛症状と相関していました.
改善は,脂質低下の程度や狭窄症の重度とは無関係でした.

結論:

フルーバスタチン治療は,ストレスによる血流とCFRの改善を遅らせます.
これは,CAD患者のアデノシンに対する血管拡張反応の緩やかな回復を示唆しています.
マイクロ血管の効果は,脂質低下効果より遅れて現れる.

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