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医療の成長による意図せざる結果を避けること:どうすればもっと悪いことになるのでしょうか?
1VA Outcomes Group, Department of Veterans Affairs Medical Center, White River Junction, Vt, USA.
JAMA
|February 10, 1999
まとめ
医療の拡大は,過剰な診断と過剰な治療によって患者に害をもたらす可能性があります. これに対処するには,意思決定レベルと医療介入に関連する潜在的なリスクを慎重に検討する必要があります.
科学分野:
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 医療上の意思決定をする.
- 患者の安全性についてです.
背景:
- 米国では,医療技術と医療費の大幅な増加が見られます.
- 医療の拡大の利点は認められているが,潜在的な害はしばしば見過ごされている.
研究 の 目的:
- 医療の拡大が患者に害をもたらす方法を探求する.
- 害がもたらされる可能性のある意思決定レベルを特定する.
- 過剰な医療による害を減らすための戦略を提案する.
主な方法:
- 医療介入の2つの意思決定レベルを定義する: 離散的介入とシステム能力.
- 診断と治療の増大が,どのように害をもたらすかを探求する.
- 有害な慣行に寄与する欠陥のある推論の特定.
主要な成果:
- より多くの診断は,偽病の検出とラベル付けにつながる可能性があります.
- 治療の強化は,改ざんや,利益よりもリスクが大きくなることにつながる可能性があります.
- 医師は,より多くの診断と治療により,誤りや注意散漫の増加に直面する可能性があります.
結論:
- 医療の拡大による害は,注目に値する重要な問題である.
- 不十分な情報と不適切な推論は,有害な医療慣行に寄与する.
- 害を減らすためには",より多い方が良い"のような誤った仮定に対処する必要があります.