预期随机化研究,对对冲性心房的药物治疗进行切除和节拍:节拍模式和模式切换算法的影响
H J Marshall1, Z I Harris, M J Griffith
1Department of Cardiovascular Medicine, University of Birmingham, Birmingham, UK.h.j.marshall@bham.ac.uk
与医疗疗相比,通过双室节奏的心房 (AV) 节点切除显著改善了心房动症 (PAF) 患者的生活质量. 然而,这种方法可能会增加患持续性心房动 (AF) 的风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电力生理学 电力生理学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 心房 (AV) 节点的切除和节奏是药物耐药性心房动 (PAF) 的公认治疗方法.
- 有限的数据存在,比较AV结节切除和节奏与PAF的持续医疗治疗.
- 节奏模式和模式切换算法的对结果的影响尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 为了比较AV结节切除与双室模式切换 (DDDR/MS) 节奏与持续药物治疗在PAF的症状患者的疗效.
- 评估不同节奏模式 (DDDR/MS与VVIR) 和算法对患者结果的影响.
- 评估AV结节切除和节拍的安全性,特别是持续性心房动 (AF) 的发生率.
主要方法:
- 对至少两种药物耐药的有症状的PAF患者被随机分为医疗疗或AV结移除与DDR/MS心脏起器植入.
- 节奏患者进一步随机分配到DDR/MS或VVIR节奏,并进行交叉.
- 在18周的时间内,通过生活质量调查问卷,运动测试,心声回声和霍尔特监测来评估结果.
主要成果:
- 与DDDR/MS节律调节的AV节点切除与医学治疗相比,在整体症状,心和呼吸障碍方面显著改善.
- DDDR/MS节奏测试对整体症状,呼吸障碍和麦克马斯特健康指数 (MHI) 显示出比VVIR节奏测试更好的结果.
- 与接受6周药物治疗的患者相比,在经过切除和节奏调节的患者中观察到更高的持续性AF发病率.
结论:
- 与DDDR/MS节奏相结合的AV节点切除提供了比医疗治疗或VVIR节奏切除更大的症状缓解和生活质量益处.
- 在管理PAF症状方面,DDR/MS节拍模式比VVIR节拍更有效.
- 废除和节奏策略可能会导致患有持续性AF的早期风险增加.
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