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Updated: Jun 30, 2026

16:11
Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart
Published on: July 18, 2014
身体外生命支持到左心室辅助装置桥到心脏移植:优化生存和资源利用的战略
F D Pagani1, W Lynch, F Swaniker
1Heart Transplant Program, Section of Cardiac Surgery, University of Michigan, Ann Arbor 48109, USA. fpagani@umich.edu
Circulation
|November 24, 1999
概括
身体外膜氧化 (ECMO) 可以有效地支持患有严重血动力学不稳定的重症患者,允许恢复或进一步治疗的时间. 该策略表明,在选择的高风险心脏移植候选人中,仅使用左心室辅助器件 (LVAD) 支持的生存率相当.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管外科心血管外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 外体膜氧化 (ECMO) 作为成年人心脏移植的直接桥梁,其存活率很低.
- 对于心脏骤停或严重不稳定和多器官衰竭的患者,植入式左心室辅助器件 (LVAD) 的结果也很差.
- ECMO可以提供短期支持,帮助器官恢复,并允许在LVAD植入之前进行移植评估.
研究的目的:
- 在高危成人患者中,评估使用ECMO作为桥梁到可植入LVAD和随后的心脏移植的有效性.
- 为了比较接受初始ECMO支持,然后接着LVAD植入的患者与仅接受LVAD植入的患者的结果.
主要方法:
- 在1996年10月至1998年9月期间,对32名耐心心生性休克患者进行了回顾性分析,这些患者需要机械循环支持.
- 患者被分为两组:第一组 (14名患者) 由于心脏骤停或多器官衰竭的严重不稳定性而获得初始ECMO支持;第二组 (18名患者) 接受了没有先前ECMO的LVAD植入物.
- 测量结果包括移植医院出院后的生存率和一年的精算生存率.
主要成果:
- 循环支持启动后一年的精算生存率在I组 (ECMO,然后是LVAD) 中为43%,在II组 (仅LVAD) 中为75%.
- 在第一组的LVAD植入物的一年生存率,取决于幸存的ECMO,为71%,与II组没有显著差异.
- 第一组的6名患者存活到移植出院,而第二组的12名患者存活到出院,其中2名仍在使用LVAD支持.
结论:
- 使用ECMO进行初始复苏是拯救极端血液动力学不稳定性和多器官损伤患者的有效策略.
- 在精选的高风险患者中,初始ECMO支持后的生存率,随后是LVAD植入,与仅LVAD支持相比.
- 这种方法通过识别和排除在LVAD植入前不太可能存活ECMO的患者来提高LVAD资源利用率.
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