卧底体位作为机械通风患者医院肺炎的危险因素:一项随机试验
M B Drakulovic1, A Torres, T T Bauer
1Respiratory Intensive Care Unit, Servei de Pneumologia i Al.lèrgia Respiratoria, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Spain.
Lancet (London, England)
|December 10, 1999
概括
将重症监护病患提升到半躺姿势可以显著降低患病室性肺炎的风险. 这种简单的干预措施对接受肠道营养的患者尤其有益,降低了感染率.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 预防传染病 预防传染病
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 鼻腔肺炎是重症监护病房的一个重要问题.
- 风险因素包括胃食道逆流和吸收,这些风险因素可以通过患者的定位来减轻.
- 半倒置定位是减少这些风险的潜在策略.
研究的目的:
- 评估半卧卧体位在降低重症监护室患者医院肺炎发病率方面的有效性.
- 为了比较半卧卧和卧卧的患者位置之间的医院肺炎的发病率.
主要方法:
- 一项随机试验,涉及86名被直管和机械呼吸的患者.
- 患者被分配到半卧卧 (n=39) 或卧卧 (n=47) 的位置.
- 使用临床和微生物学的标准来评估鼻腔肺炎的发病率.
主要成果:
- 半卧卧的位置显著减少了临床怀疑的肺炎 (8%对34%,p=0.003) 和微生物学确认的肺炎 (5%对23%,p=0.018).
- 仰卧姿势,肠道营养,长时间的机械呼吸 (≥7天),以及格拉斯哥昏迷表的低得分是独立的危险因素.
- 最高的肺炎率 (50%) 发生在接受肠道营养的仰卧患者中.
结论:
- 半躺卧体位是一种有效的措施,可以降低重症监护室中病房性肺炎的发生频率和风险.
- 这种定位对于接受肠道营养的患者来说尤其有益.
- 长时间的机械呼吸和意识丧失增加了医院肺炎的风险.
