对NCEP成人治疗小组II指南的基于证据的评估. 国家胆固醇教育计划
B J Ansell1, K E Watson, A M Fogelman
1Division of General Internal Medicine/Health Services Research, University of California, Los Angeles, School of Medicine, 90095, USA. bansell@mednet.ucla.edu
最近的临床试验在很大程度上支持NCEP对胆固醇管理的指导方针,特别是对于低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 的目标. 然而,对于降低低于目标水平的LDL-C的好处以及在特定患者群体中需要更多的研究.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 临床脂质学 临床脂质学
- 预防性心脏病学 预防性心脏病学
背景情况:
- 在获得关键临床试验数据之前,NCEP成人治疗小组II对高胆固醇的指导方针已发布.
- 本分析评估了这些指导方针与最近关于胆固醇治疗和心血管结果的证据.
研究的目的:
- 批判性地评估NCEP成人治疗小组II对胆固醇管理的指导方针.
- 根据最近的大规模临床试验的结果,将治疗建议置于背景中.
主要方法:
- 一个全面的MEDLINE搜索确定了英语临床试验 (1993-1999) 关于胆固醇治疗对心血管结果的影响.
- 选择的研究 (37/317) 是随机,双盲,安慰剂控制的试验,重点关注冠状动脉事件,死亡率或中风.
- 数据提取优先考虑预先指定的终点,如果这些分析涉及未研究的问题,则考虑后期分析.
主要成果:
- 目前的临床试验数据通常证实了NCEP成人治疗小组II对胆固醇管理的指南.
- 现有的试验证实了低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 的目标,但证据表明降低低于这些水平的益处是有限的.
- 很少有试验充分研究了低高密度脂蛋白胆固醇和/或高甘油三在治疗目标或以下的患者的降脂效应.
结论:
- 对于糖尿病患者或被诊断为冠状动脉心脏病 (CHD) 的患者,建议采取积极的降脂疗法.
- 对于绝经后妇女的二次性心脏病预防,使用他类药物比使用雌激素替代药物更有证据支持.
- 对于在不同人群中进行一次性心血管疾病预防以及评估超出LDL-C的脂质标志物,需要进一步的研究.
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