切除性直肠癌的术前放射治疗:一个元分析
1Cattedra di Gastroenterologia, Istituto di Clinica Medica, Piazza delle Cliniche 2, 90127 Palermo, Italy.
JAMA
|August 17, 2000
概括
与单独手术相比,切除性直肠癌的术前放射治疗显著改善了生存率,并减少了局部复发. 然而,整体生存益处很小,需要确定哪些患者将受益最多的标准.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 辐射瘤学 辐射瘤学
背景情况:
- 可切除的直肠癌的辅助放射治疗显示出混合的生存数据,尽管减少了局部复发.
- 确定直肠癌的最佳治疗策略仍然是一个临床挑战.
研究的目的:
- 评估术前放射治疗后手术在改善整体和癌症特异性存活率方面的疗效.
- 评估术前放射治疗对局部复发和远程转移率的影响.
主要方法:
- 1970年至1999年12月期间发表的随机对照试验 (RCT) 的系统综述和元分析.
- 包括14个RCT比较手术前放射治疗加手术和单独手术在切除性直肠腺癌患者.
- 数据提取遵循治疗意图原则,结果使用DerSimonian和Laird方法进行结合.
主要成果:
- 手术前的放射治疗显著降低了5年总死亡率 (OR 0.84) 和与癌症相关的死亡率 (OR 0.71).
- 经过手术前放射治疗,局部复发率显著降低 (OR 0.49).
- 没有观察到远程转移的显著减少 (OR 0.93).
结论:
- 与单独的手术相比,手术前放射治疗为可切除直肠癌患者提供了显著的生存益处.
- 观察到的生存优势相对较小,突出了需要患者选择标准,以最大限度地提高辅助放射治疗的益处.
