团队管理的家庭初级保健的有效性:一个随机的多中心试验

科学领域:

• 老年病的医生 老年病的医生
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 主要护理是指初级护理.

背景情况:

• 家庭医疗保健的有效性受到争议.
• 以前的退伍军人事务 (VA) 团队管理的家庭初级保健 (TM/HBPC) 试验显示出积极的结果,但概括性不确定.

研究的目的:

• 评估TM/HBPC对患者功能状态的影响.
• 评估与健康相关的生活质量 (HR-QoL) 和对护理的满意度.
• 为了确定对护理成本的影响.

主要方法:

• 在16个VA医疗中心 (1994-1998) 进行多站点随机对照试验 (RCT).
• 1966名患者 (平均年龄70岁) 患有功能障碍或特定疾病 (绝症,心血管疾病,慢性肺炎).
• 干预:与初级保健主管的TM/HBPC,24小时联系,重新入院的预审批,以及退院计划支持与常规护理.

主要成果:

• 两组之间功能状态 (巴特尔指数) 没有显著差异.
• 在TM/HBPC的绝症患者中,HR-QoL显著改善.
• 非绝症患者报告对护理的满意度更高.
• 终末期患者的护理人员经历了HR-QoL的改善;非终末期患者的护理人员报告了负担的减少.
• 严重残疾患者在6个月内再入院的病例减少了22%,但在12个月内没有持续.
• TM/HBPC的成本较高 (在6个月后为6.8%,在12个月后为12.1%).

结论:

• TM/HBPC增强了绝症患者的HR-QoL和非绝症患者的满意度.
• 护理人员的结果有所改善,包括减少负担.
• 观察到医院再入院的短期减少,但TM/HBPC并没有取代其他护理形式.
• 必须与TM/HBPC的益处同时考虑TM/HBPC的成本增加.