在患有不稳定的胸痛的患者接受皮下氧沙预治疗后进行皮肤穿透冠状动脉干预
J P Collet1, G Montalescot, L Lison
1Department of Cardiology, Pitié-Salpêtrière University Hospital, Paris, France.
皮下低分子量肝素 (LMWH) 对于因心脏不稳定性心痛而接受心脏导管治疗的患者安全有效. 这一策略避免了额外的抗凝血和监测,不良事件的发生率很低.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 皮下低分子量肝素 (LMWH) 是治疗不稳定的心脏病的未分离肝素的替代品.
- 对于这些患者,心脏导管治疗期间最佳的抗凝剂仍然不清楚.
研究的目的:
- 评估使用皮下LMWH的简单抗凝策略,用于患有不稳定的心痛/非Q波心肌梗塞需要心脏导管治疗的患者.
主要方法:
- 451名患者接受了埃诺沙巴林 (1mg/kg每12小时).
- 293名患者在LMWH最后一剂剂后8小时内接受了冠状动脉动图.
- 132名患者在没有额外的肝素或监测的情况下进行了穿皮冠状动脉干预 (PCI).
主要成果:
- 在导管时,抗Xa活性始终很高 (0.98 IU/mL).
- 在PCI后,没有发生在医院中的突然关闭或紧急再血管化.
- 30天死亡/心肌梗塞率为3.0% (PCI组) 和6.2% (所有患者).
- 主要出血率很低 (0.8%的PCI组,1.3%的非PCI组).
结论:
- 皮下注射埃诺沙巴林后8小时内进行PCI似乎是安全有效的.
- 需要对LMWH与糖蛋白IIb/IIIa抑制剂结合进行进一步的研究.
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