确定皮肤冠状动脉干预期间最佳激活凝血时间:来自6项随机对照试验的综合结果
D P Chew1, D L Bhatt, A M Lincoff
1Department of Cardiology, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA.
在穿皮冠状动脉干预期间,最佳的抗凝剂需要更高的未分离肝素 (UFH) 水平. 达到350375秒的激活凝血时间 (ACT) 将缺血事件和出血风险降至最低.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血管医学 血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 二十多年来,未分离的肝素 (UFH) 是穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的标准抗凝剂.
- 关于PCI期间最佳抗凝血水平的临床数据有限,尽管可以在临床诊所进行测试.
- 最近的报道表明低剂量肝素治疗方案,但缺乏强有力的支持证据.
研究的目的:
- 为了确定PCI期间未分离的肝素治疗的最佳激活凝血时间 (ACT) 范围.
- 评估不同ACT水平对缺血事件和出血并发症的影响.
- 在PCI中建立UFH治疗的基准,指导未来的抗血栓治疗方案试验.
主要方法:
- 来自PCI的6个随机对照试验的数据与UFH作为对照组.
- 患者被分类为25秒间隔的ACT,从<275秒到>476秒.
- 对5216名患者7天后复合性缺血事件 (死亡,心肌梗塞,再血管) 和大/小出血的分析.
主要成果:
- 350375秒的ACT范围与最低的复合性缺血事件率 (6.6%) 相关.
- 这种ACT范围在7天的缺血事件中显示出34%的相对风险降低,与171295秒的ACT相比.
- 四分位数分析证实了这一发现的意义 (P=0.001).
结论:
- 针对PCI的最佳UFH治疗需要ACT水平明显高于目前一些报告所建议的水平.
- 这些数据定义了冠状动脉干预中对肝素剂量的目标ACT范围 (350375秒).
- 这项研究为UFH治疗提供了一个基准,可以与PCI中的新型抗血栓治疗方案进行比较.
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