长期MI结局在医院与或没有在现场重血管化

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 观察性流行病学研究

背景情况:

• 患有急性心肌梗塞 (AMI) 的患者被送往有现场再血管化设施的医院,往往表现出更好的结果.
• 目前尚不清楚这些改善的结果是否仅仅是由于侵袭性心脏手术的更高率或其他因素.
• 研究患者,医生和医院特征的影响对于理解结果差异至关重要.

研究的目的:

• 确定侵袭性手术率的变化是否解释了AMI患者的结果差异.
• 为了比较AMI患者的结局,他们被送往有或没有现场重血管设施的医院.
• 为了确定超出程序速率影响患者结果的促成因素.

主要方法:

• 追溯性,观察性队列研究,使用基于人口的相关行政数据.
• 分析了安大略省190家急症医院的25697名因AMI住院的患者.
• 结果 (死亡率,经常性住院,急救诊所) 评估了5年,并根据多种临床和医院因素进行了调整.

主要成果:

• 侵袭性手术医院的患者更有可能接受再血管化 (11.4%对3.2%).
• 尽管死亡率相似,但侵入性手术医院的患者5年非致命综合事件发生率较低 (71.3%与80.4%相比).
• 这种非致命的结果优势是由医院教学地位解释的,而不仅仅是程序的使用.

结论:

• 在不同医院治疗的AMI患者的结果差异是多因素的.
• 在观察性研究中将患者结果差异归因于单一因素需要谨慎.
• 医院的特点,如教学地位,在患者的治疗结果中起着重要作用.