关心重症患者. 关心重症患者. 高剂量的抗血素III在严重的败血症:一个随机对照试验

科学领域:

• 临界护理医学 临界护理医学
• 血液学 血液学 血液学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 严重的败血症和败血性休克会激活凝血,导致微血栓,器官功能障碍和死亡.
• 抗血素III (AT III) 是一种内源性抗凝剂,可以在危急疾病中提供保护.

研究的目的:

• 评估高剂量抗血素III在改善严重败血症或败血性休克患者的存活率方面的疗效.

主要方法:

• 一个多中心,双盲,安慰剂控制的第三期试验 (KyberSept) 随机选择了2314名成年患者.
• 患者接受了静脉注射的抗血素III (30,000 IU超过4天) 或安慰剂.
• 主要结局是28天全因死亡率.

主要成果:

• 在AT III和安慰剂组之间,28天的总死亡率相似 (38.9%与38.7%,P=.94).
• 二次终点如ICU存活率没有显著差异.
• 在没有接受氨酸治疗的患者中,AT III显示出28天死亡率降低的趋势 (P=.08) 和显著的90天生存益处 (P=.03).
• 与AT III同时使用肝素显著增加出血风险 (23.8%对13.5%,P<.001).

结论:

• 在败血症发作后6小时内服用高剂量的抗血素III不会改善28天的存活率.
• 与肝素相结合的AT III增加了出血风险.
• 在没有同时治疗肝素的败血症患者中,AT III可能存在潜在的生存益处.