提高血液透析治疗的质量:一个基于社区的随机对照试验,以克服患者特定的障碍
Ashwini R Sehgal1, Janeen B Leon, Laura A Siminoff
1Division of Nephrology, MetroHealth Medical Center, 2500 MetroHealth Dr, Cleveland, OH 44109, USA. axs81@po.cwru.edu
一个量身定制的干预措施显著改善了血液透析剂量 (Kt/V) 在治疗不充分的患者. 这种方法可以提高血液透析患者的生存率并减少住院治疗.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 公共卫生 公共卫生
- 临床干预 临床干预
背景情况:
- 美国血液透析患者在16%的病例中面临高死亡率 (每年23%) 和不足的透析剂量 (Kt/V).
- 不充分的透析与住院治疗和成本的增加有关.
- 确定的主要障碍包括处方不足,导管使用和治疗时间缩短.
研究的目的:
- 评估定制干预措施对改善血液透析充足性的影响.
主要方法:
- 基于社区的随机对照试验涉及169名成年患者,在29个设施中接受不充分的血液透析.
- 科医生被随机分配;干预组接受了关于处方,导管到管/移植转换和患者教育的量身定制建议.
- 对照组接受了通常的护理. 在6个月后测量结果.
主要成果:
- 干预组与对照组相比,Kt/V的增加是干预组的两倍 (+0.20比+0.10,P<.001).
- 更多的干预患者实现了Kt/V目标 (62%对42%,P=.01).
- 在透析处方和从导管转换为囊/移植中观察到显著的改善.
结论:
- 一个量身定制的干预措施通过解决患者特定的障碍,有效地增加了血液透析剂量.
- 这一策略有可能改善存活率,减少住院治疗,并降低美国33000名血液透析不足患者的成本.
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