在患有急性淋巴细胞白血病的儿童中,创伤性和血的腰部穿刺的危险因素
Scott C Howard1, Amar J Gajjar, Cheng Cheng
1Department of Hematology/Oncology, St Jude Children's Research Hospital, Memphis, TN, USA. scott.howard@stjude.org
在患有急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的儿童中,创伤性或出血的腰部刺穿 (LP) 是常见的. 黑人种族,年轻年龄和以前困难的LP增加了风险,而经验丰富的从业者和最佳血小板计数可以减少它.
科学领域:
- 儿科瘤学 儿科瘤学
- 血液学 血液学 血液学
- 临床程序 临床程序
背景情况:
- 创伤性或出血的腰部刺穿 (LP) 可能会损害急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的诊断准确性和患者的结果.
- 在儿科ALL患者中,与创伤性和出血性LP相关的危险因素尚未得到充分确定.
研究的目的:
- 确定和分析导致急性淋巴细胞白血病 (ALL) 诊断的儿童创伤性和血性腰部穿刺 (LP) 的风险因素.
主要方法:
- 追溯队列研究涉及956名新诊断ALL的儿童.
- 分析了5609次腰部刺穿 (LPs),根据脑脊液红细胞计数确定创伤性 (≥10红细胞/μL) 和血性 (≥500红细胞/μL).
- 统计分析以确定各种风险因素的赔率比率 (OR) 和置信区间 (CI).
主要成果:
- 29%的LP是创伤性的,10%是血性的.
- 创伤性LP的显著风险因素包括黑人种族 (OR 1.5),年龄<1岁 (OR 2.3),早期治疗时代 (OR 1.4),更高的血小板数量 (OR 1.5),自上次LP以来的短时间间隔 (OR 10.8),以及经验较少的从业者 (OR 1.4).
- 对于出血的LP,观察到类似的风险因素.
结论:
- 无法修改的危险因素包括黑人种族,1岁以下的年龄,最近的前期LP和前期LP的低血小板计数.
- 可修改的因素包括治疗时代,血小板计数管理,LP之间的间隔和从业人员的经验.
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