低梯度大动脉狭窄:手术风险分层和长期结果的预测因素:使用多巴胺激素应激血动力学的多中心研究
Jean-Luc Monin1, Jean-Paul Quéré, Mehran Monchi
1Department of Cardiology, Henri Mondor Hospital, 51 Avenue De Lattre de Tassigny, 94010 Créteil, France. jeanluc.monin@free.fr
多布胺压力测试有助于识别患有低梯度大动脉狭窄症的患者,这些患者可以从门置换手术中受益. 患有左心室收缩储备的患者有更好的结果和生存率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 低梯度大动脉狭窄症中多布他胺应激血动力学的预后价值从小型研究中不清楚.
- 需要进行更大规模的研究,以指导患者选择主动脉置换.
研究的目的:
- 为了评估 dobutamine 压力的预后意义,多普勒血动力学.
- 确定选择低梯度大动脉狭窄症患者进行门置换的标准.
主要方法:
- 在6个中心招募136名患有低梯度大动脉狭窄症的患者.
- 使用多布他胺应激多普勒心声学评估左心室收缩储备.
- 对手术死亡率和长期存活率与收缩储备和干预相关的分析.
主要成果:
- 左心室收缩储备在92名患者 (I组) 中存在,在44名患者 (II组) 中不存在.
- 操作死亡率在I组 (5%) 与II组 (32%) 相比显著降低.
- 缺乏收缩储备和低梯度 (<或=20 mm Hg) 预测的手术死亡率.
- 门更换和收缩储备的存在预测了改善的长期存活率.
结论:
- 对于大多数患有低梯度大动脉狭窄和左心室收缩储备的患者来说,手术似乎是有益的.
- 没有收缩储备的患者面临高的手术死亡率,危及术后结果.
- 多普勒血动力学应纳入对这些患者的风险/益处评估.
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