使用持续的质量改进,以增加在接受冠状动脉旁路移植手术的患者中使用过程措施:一项随机对照试验
T Bruce Ferguson1, Eric D Peterson, Laura P Coombs
1Department of Surgery and Cardiovascular Outcomes Research Group, Louisiana State University Health Sciences Center, New Orleans, LA 70119, USA. tbruceferg732@pol.net
低强度的持续质量改进 (CQI) 干预措施有效地提高了全国两种关键冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术护理流程的采用率. 医生主导的CQI努力在体积较小的医院产生了更大的影响.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 提高质量 提高科学 提高质量
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 在医疗实践中缺乏持续质量改进 (CQI) 的全国性评估.
- 冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术采用基于证据的过程需要有效的实施策略.
研究的目的:
- 评估低强度CQI干预措施在加快国家采用两项CABG护理过程措施方面的有效性.
- 评估CQI对手术前β阻塞疗法和内部乳腺动脉 (IMA) 移植的影响.
主要方法:
- 一个随机试验,涉及359家医院和267917名CABG患者,来自胸部外科医生协会国家心脏数据库 (2000年1月至2002年7月).
- 干预小组获得了具体措施的信息,医生领导层的参与,教育材料和基准反.
- 通过比较干预前和干预后的部位差异,并使用层次患者级别分析来评估结果.
主要成果:
- 在研究期间,国家对β阻断剂和IMA移植的使用增加了.
- 与对照区域相比,在干预区域使用β阻塞剂显著增加 (P=.04和P<.001).
- 在干预地点 (P=.20和P=.11),IMA移植显示出积极的趋势,在体积较小的CABG医院观察到更大的影响.
结论:
- 多方面的,由医生领导的,低强度的CQI举措可以成功地提高国家采用特定护理流程.
- 这些发现支持在医学专业社会基础设施中使用CQI来推动实践变革.
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