在重症监护室对消化道选择性消毒的双盲研究
J M Hammond1, P D Potgieter, G L Saunders
1Department of Medicine, University of Cape Town, South Africa.
Lancet (London, England)
|July 4, 1992
概括
使用抗生素对消化道的选择性去污染 (SDD) 并没有降低高风险重症监护室 (ICU) 患者的感染,重症监护室住院或死亡率. 此外,SDD也增加了成本,因此不建议常规使用.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床药理学 临床药理学
背景情况:
- 消化道选择性消毒 (SDD) 是一种有争议的方法,用于预防重症监护室 (ICU) 的感染.
- 虽然SDD可能会减少二次感染的发生率,但它对发病率,死亡率,成本和抗菌素耐药性的影响需要进一步调查.
- 支持在所有高风险ICU患者中常规使用SDD的证据是不确定的.
研究的目的:
- 评估常规的消化道选择性消毒 (SDD) 的有效性和安全性,在重症监护室 (ICU) 的高风险的二次感染患者中.
- 确定SDD是否影响感染率,ICU或住院时间以及患者死亡率.
- 评估SDD的成本效益和对微生物耐药性模式的潜在影响.
主要方法:
- 这是一项双盲,安慰剂对照试验,涉及322名高风险ICU患者,需要长时间的输管治疗.
- 患者被随机分配,接受SDD (口服和肠道安福特里辛,胆固醇素,托布拉米辛) 或安慰剂,所有患者都接受静脉注射Cefotaxime72小时.
- 包括感染发病率,ICU和住院时间以及死亡率在内的结果在SDD和安慰剂组之间进行了比较.
主要成果:
- 在SDD组 (26%) 和安慰剂组 (34%;p = 0.22) 之间感染发生率没有显著差异.
- 两组之间在ICU停留时间,住院时间或整体死亡率方面没有统计学上显著的差异.
- 消化道的选择性去污染 (SDD) 与密集护理费用大幅增加有关.
结论:
- 不能推在多学科重症监护病房 (ICU) 进行选择性消化道消毒 (SDD) 的常规使用.
- 这项研究表明,除了肠道细菌殖民之外的机制有助于ICU中的二次感染.
- 可能需要进一步的研究来探索替代策略,以预防重症患者的二次感染.
