年龄和术前风险因素的相互作用,预测冠状动脉绕道手术的手术死亡率
S S Khan1, J M Kupfer, J M Matloff
1Division of Cardiac-Thoracic Surgery, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA 90048.
接受冠状动脉旁路手术的老年患者因某些因素而面临不成比例的更高死亡风险. 风险模型需要考虑特定年龄的影响,特别是关于先前心肌梗塞 (MI) 的影响.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 老年医学 老年医学
- 健康 结果 研究 研究 结果
背景情况:
- 目前用于预测冠状动脉旁路手术死亡率的模型假定在患者群体中风险因素的影响均.
- 老年人群往往呈现出独特的生理挑战,影响手术结果.
研究的目的:
- 调查特定的手术前风险因素是否与年轻患者 (≤65岁) 相比,不成比例地提高老年患者 (≥75岁) 的手术后死亡率.
- 通过评估特定年龄的风险因素相互作用来完善冠状动脉旁路手术的预测模型.
主要方法:
- 对663名老年人和1464名年轻患者进行孤立冠状动脉绕道手术 (1982-1990年) 的比较分析.
- 单变量和多变量分析以确定与死亡相关的风险因素.
- 预测模型的开发和比较,包括基于先前心肌梗塞 (MI) 的分层模型.
主要成果:
- 老年患者的住院死亡率明显高 (7.5%对1.8%;相对风险,4.5).
- 先前的MI被确定为一个关键因素,年轻患者缺乏先前的MI,死亡率明显低于其他组.
- 根据先前的MI对模型进行分层,可以显著提高预测准确性.
结论:
- 手术前风险因素对手术后死亡率的影响在老年患者和年轻患者之间有显著差异.
- 冠状动脉旁路手术预测结果的预测模型必须包含年龄和风险因素的相互作用,特别是先前心脏病发作的影响.
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