胆囊切除术期间胆管损伤和医疗保险受益者的生存率
David R Flum1, Allen Cheadle, Cecilia Prela
1Department of Surgery, University of Washington, Seattle, Washington 98195-6410, USA. daveflum@u.washington.edu
JAMA
|October 23, 2003
概括
在胆囊切除术期间的普通胆道 (CBD) 损伤显著增加死亡风险. 患有CBD损伤的患者死亡风险增加了2.79倍,突显了经验丰富的外科修复的必要性.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 外科手术的结果
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 胆管切除术期间的普通胆管 (CBD) 损伤是已知的并发症.
- 对于CBD损伤对患者长期生存的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 为了调查CBD损伤和Medicare受益人的生存之间的关联.
- 为了确定影响CBD损伤后生存结果的因素.
主要方法:
- 与死亡记录相关的医疗保险索赔数据 (1992-1999) 的回顾性分析.
- 确定CBD损伤作为CBD修复在胆囊切除术后365天内的诊断代码.
- 控制患者 (年龄,性别,并发症) 和外科医生 (专业,经验) 的因素.
主要成果:
- 在157万例胆囊切除术中,0.5%涉及CBD损伤 (7911名患者).
- 患有CBD损伤的患者与没有CBD损伤的患者相比,调整后死亡危险比率 (2.79) 显著更高.
- 死亡风险增加与老年,并发症和由造成伤害的同一外科医生进行修复有关.
结论:
- 胆囊切除术期间的CBD损伤与生存率降低密切相关.
- 通过将患有CBD损伤的患者转诊给经验丰富的外科医生或专门中心,可以获得更好的结果.
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