在引入HAART后的HIV-1血清转化后生存的决定因素
Kholoud Porter1, Abdel Babiker, Krishnan Bhaskaran
1Clinical Trials Unit, 222 Euston Road, , London NW1 2DA, UK. kp@ctu.mrc.ac.uk
Lancet (London, England)
|October 25, 2003
概括
高活性抗逆转录病毒疗法 (HAART) 在1997年之后显著改善了HIV-1感染者的生存率. 虽然HAART降低了整体死亡率,但随着时间的推移,年龄和暴露类别在疾病进展中变得不那么重要.
科学领域:
- 流行病学 流行病学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 1997年推出高活性抗逆转录病毒疗法 (HAART) 标志着HIV-1治疗的重大进展.
- 评估HAART在血清转换后对生存和艾滋病进展的长期影响对于了解治疗疗效至关重要.
研究的目的:
- 评估HAART在HIV-1血清转化后对生存率和进展为获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病) 的持续影响.
- 分析年龄和暴露类别等因素在HAART时代与HAART前期相比如何影响HIV-1进展.
主要方法:
- 利用考克斯的比例危险模型分析了来自22个欧洲,澳大利亚和加拿大的HIV-1血清转换器队伍的数据.
- 整合了回顾性和前性数据,比较了不同日历时期的结果:1997年之前 (HAART前),1997-1998年 (有限的HAART) 和1999-2001年 (广泛的HAART).
- 检查了血清转化时年龄的影响,暴露类别,性别和急性HIV-1感染期间的呈现.
主要成果:
- 艾滋病毒-1血清转换剂的死亡风险在HAART引入后急剧下降,危险比率从1997年之前的水平下降到1997年的0.47和2001年的0.16.
- 接受HAART治疗的人数比例从1997年的22%增加到2001年的57%,与死亡率的降低相关.
- 虽然注射药物使用者在HAART时代面临的死亡率高于与男性发生性关系的男性,但在1997年之前观察到的年龄对艾滋病风险的重大影响在1999-2001年减少.
结论:
- 随着HAART的广泛采用,HIV-1感染者的预测生存率继续改善.
- 作为HIV-1进展的预测因素的年龄和暴露类别的相对重要性在HAART时代发生了转变,这表明疾病动态发生了变化.
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