在心房动中预防中风的抗凝治疗:随机试验如何转化为临床实践?
Alan S Go1, Elaine M Hylek, Yuchiao Chang
1Division of Research, Kaiser Permanente of Northern California, Oakland, CA 94612, USA. Alan.S.Go@kp.org
JAMA
|December 4, 2003
概括
华法林在现实环境中显著降低了心房患者的血栓栓塞和死亡率. 虽然内出血风险略有增加,但华法林的整体益处超过了这种小的绝对风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 随机试验证明了华法林在预防心房的血栓栓塞的有效性.
- 华法林在临床实践中的实际有效性和安全性需要进一步评估.
研究的目的:
- 评估华法林对心房患者血栓栓塞,出血和死亡风险的影响.
- 在标准护理环境中评估华法林的有效性.
主要方法:
- 进行了一项队列研究,涉及11526名患有非膜心房动的成年人.
- 数据来自北加州的一个大型综合医疗保健系统.
- 从1996年7月到1999年8月,使用自动化数据库和医疗记录进行了跟踪.
主要成果:
- 与没有华法林相比,华法林治疗与血栓栓塞的风险降低了51%.
- 华法林降低了因任何原因死亡的风险 (调整后的危险比率为0.69).
- 观察到内出血风险的小至中度增加 (调整后危险比,1.97),但没有增加非内大出血的风险.
结论:
- 在临床实践中,华法林在预防心房患者的缺血性中风方面非常有效.
- 华法林对内出血风险的绝对增加很小.
- 研究结果表明,抗凝血药物的随机试验结果有效地转化为对心房的临床护理.
