作为CABG手术质量标记的手术体积
Eric D Peterson1, Laura P Coombs, Elizabeth R DeLong
1Outcomes Research and Assessment Group, Duke Clinical Research Institute, Durham, NC 27715, USA. Peter016@mc.duke.edu
JAMA
|January 15, 2004
概括
医院程序体积显示,与冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术结果的温和关联. 这表明,单独的CABG体积可能不是这个复杂的程序的足够质量指标.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 有呼吁使用医院的手术体积作为冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术的质量指标.
- 需要进一步的研究来验证医院体积作为CABG的标准质量指标.
研究的目的:
- 检查医院CABG手术量与患者结果之间的关联.
- 分析来自大型国家临床数据库的当代数据.
主要方法:
- 对267,089个孤立的CABG程序进行观察分析.
- 收集了来自美国439家医院的数据,这些数据来自美国胸部外科医生协会国家心脏病数据库 (2000-2001).
- 检查了医院体积和所有原因的手术死亡率之间的关联.
主要成果:
- 整体手术死亡率为2.66%.
- 较高的医院CABG体积与手术后死亡率降低有关 (调整后OR,0.98;P=.004).
- 在低风险患者中,相关性并不显著,并因外科医生的体积而混;医院体积对分辨结果的能力有限.
结论:
- 在当代实践中,医院的程序量与CABG结果的相关性很小.
- 医院体积可能不是CABG手术的独立质量指标.
- 关闭低体积中心将避免最小的CABG相关死亡.
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