对于出生体重非常低的婴儿,间接与直接的医院质量指标

科学领域:

• 新生儿重症监护室新生儿重症监护室
• 医疗保健质量评估 医疗保健质量评估
• 婴儿死亡率研究婴儿死亡率研究

背景情况:

• 保险公司越来越多地使用选择性转介来确保高质量的医疗保健.
• 由于缺乏直接的质量指标,当前的标准通常依赖于间接的措施,如患者数量.
• 评估体积作为质量指标的有效性对于改善新生儿结果至关重要.

研究的目的:

• 评估患者体积作为非常低出生体重 (VLBW) 婴儿的质量指标.
• 将体积与其他医院特征和患者结果进行比较,以预测婴儿死亡率.
• 为新生儿护理提供基于证据的选择性转诊策略提供信息.

主要方法:

• 从332家医院 (1995-2000年) 的94,110名VLBW婴儿 (501-1500克) 的回顾性分析.
• 主要结局:出院前的死亡率,使用早期患者数据进行病例组合调整.
• 基于体积的指标与基于结果的指标的比较,用于预测死亡率变化.

主要成果:

• 在体积较小的医院,增加的年入院人数 (增加10人) 与11%的死亡率降低相关 (P<.001).
• 患者数量仅解释了9%的死亡率变化;医院特征解释了另外7%.
• 过去的死亡率 (1995-1998年) 是未来的死亡率 (1999-2000年) 的强有力的预测指标,与数量不同.

结论:

• 基于VLBW婴儿的患者体积的选择性转诊显示出最小的有效性.
• 基于患者结果的直接质量测量是未来死亡率的优越预测指标.
• 使用基于结果的指标可以提高选择性转诊,从而提高VLBW婴儿的存活率.