综合性出院规划与出院后支持老年患有充血性心力衰竭的患者:一个元分析
Christopher O Phillips1, Scott M Wright, David E Kern
1Quality of Care Research and General Internal Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Md, USA.
综合性出院规划和出院后的支持显著减少了老年患有充血性心力衰竭 (CHF) 的老年患者的住院再诊. 这种干预措施也可以提高生存率和生活质量,而不会增加医疗保健成本.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 老年病的医生 老年病的医生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 对于患有充血性心力衰竭 (CHF) 的老年患者来说,再入院是一个重大问题.
- 有效的出院规划和出院后的支持对于管理CHF患者和预防再入院至关重要.
研究的目的:
- 评估全面出院规划加上出院后支持对CHF患者再入院率的影响.
- 评估对所有原因死亡率,住院时间 (LOS),生活质量 (QOL) 和医疗费用的影响.
主要方法:
- 随机临床试验的系统综述和元分析 (RCT) 发表在英语.
- 搜索了多个数据库,包括MEDLINE和Cochrane临床试验注册到2003年10月.
- 包括以老年慢性心血管疾病患者 (平均年龄≥55岁) 为重点的RCT,将干预措施与常规护理进行比较,并将再入院作为主要结果.
主要成果:
- 与3304名患者进行的18项研究显示,再入院率显著降低 (RR,0.75;95% CI,0.64-0.88;NNT=12).
- 观察到较低全因死亡率的趋势 (RR,0.87;95% CI,0.73-1.03) 和显著改善的QOL得分.
- 最初的LOS是相似的,每月每位患者的医疗费用是相似的或更低的,特别是在美国的试验中.
结论:
- 综合性出院规划和出院后的支持有效地降低了老年CHF患者的再入院率.
- 这种干预表明,在不增加医疗保健支出的情况下,有可能改善生存率和质量生活.
- 这些发现支持将增强的放电策略纳入CHF管理.
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