下循环重新进入作为一个顺时针右心房的机制

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电子生理学 电子生理学
• 心脏节律失常症 心脏节律失常症

背景情况:

• 在下腔静脉 (IVC) 周围的下环再入 (LLR) 导致右心房动脉冲动.
• 之前报告的LLR病例在下部心电图导线上显示负波动波,模仿逆时针方向的典型心房动.
• 假定右心房动与阳性下心电图动波是围绕三环 (TA) 的单个回入波.

研究的目的:

• 为了研究右心房动的精确机制,在表面ECG上呈现正波动波.
• 确定LLR在患有顺时针心房形态的患者中的作用.

主要方法:

• 研究了12名患者,在表面心电图上以时针方向的心房的形态.
• 使用常规的多极电极导管用于内心激活映射.
• 在所有患者中进行了引进节奏,并在7名患者中进行了3D激活序列映射.

主要成果:

• 内心激活模式证实了 TA 周围的顺时针心房动.
• 训练和映射显示了7名患者在IVC周围顺时针的LLR.
• 在4名患者中,在IVC和TA周围发生了双循环重新进入;在1名患者中,在TA周围发生了单循环.
• 在TA-IVC静脉中进行射频除,在所有患者中终止了心力衰竭.

结论:

• 表面心电图动波形态不足以确定TA-IVC依赖于峡谷的右心房动的机制.
• 大多数带有正振波的右心房动都由IVC周围的LLR或8的数字重新进入的LLR支持.
• 针对性地切除TA-IVC地峡,可以有效地终止这些心律失常.