选择性环氧化原酶-2 抑制剂与老年人急性心肌梗塞之间的关系
Daniel H Solomon1, Sebastian Schneeweiss, Robert J Glynn
1Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, 1620 Tremont St, Suite 3030, Boston, Mass 02120, USA. dhsolomon@partners.org
罗菲科西布使用增加了急性心肌梗塞 (AMI) 的风险,相比于赛莱科西布和无NSAID使用. 较高剂量和早期使用 (在90天内) 的罗菲科西布与更高的AMI风险有关.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 环氧化原酶-2 (COX-2) 抑制剂 (coxibs) 的设计是为了减少胃肠道出血,而不是非选择性的NSAIDs.
- 人们对可西布的心血管安全存在担忧,特别是其与急性心肌梗塞 (AMI) 的关联.
研究的目的:
- 调查使用塞莱科西布,罗菲科西布和非类固醇抗炎药物 (NSAIDs) 的人群中AMI的相对风险.
- 在医疗保险受益人群中比较不同可西布和NSAIDs的心血管安全概况.
主要方法:
- 一个匹配的病例控制研究,涉及54,475名65岁及以上的医疗保险受益者.
- 对医疗保健利用的分析,以确定AMI住院病例,匹配10895例,每例4个对照组.
- 使用后勤回归模型来评估与罗菲科西布 (rofecoxib),塞莱科西布 (celecoxib) 和NSAID使用相关的AMI的相对风险,并根据人口统计,医疗保健使用和心血管风险因素进行调整.
主要成果:
- 当前使用罗菲科克西布 (rofecoxib) 与使用赛莱科克西布 (celecoxib) 相比,AMI的相对风险增加 (OR,1.24) 并没有使用NSAID (OR,1.14).
- 较高剂量的罗菲科克西布 (>25毫克) 与较低剂量 (<或=25毫克) 相比,与塞莱科克西布相比,与AMI的风险更大.
- 与celecoxib相比,AMI的相对风险在rofecoxib使用的前90天内升高,但之后没有升高,相比于celecoxib.
结论:
- 与西莱科西布和非NSAID用户相比,罗菲科西布的使用与AMI的风险增加有关.
- 罗菲科克西布治疗的剂量和持续时间会影响AMI的风险,较高的剂量和较短的持续时间 (≤90天) 会带来更大的风险.
- 塞莱科克西布在本研究人群中没有显示出AMI的相对风险增加.
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